主诉 病史

患者，女性，64岁，因扭伤致左足疼痛肿胀两小时入院，既往无慢性病史

查体 辅查

查体 左足背肿胀，皮下淤血，压痛明显，活动受限，左足趾活动感觉良好

诊断 处理

肿胀消退后，在腰麻下行第五跖骨骨折

切开复位内固定术

随访 讨论

第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，即足跟抬高足内翻后，身体的重心转移引起从前方到跖骨基底部的应力所致。 这种骨折伤情虽小，但治疗却十分棘手。因为这个位置是第五跖骨一个很小的部位，那里的血液循环较少，第五跖骨基底部和骨干连接部易发生骨不连或者骨不愈合，所以治疗恢复上比直接撕裂骨折要更难治疗。 第5跖骨活动范围最广，其与第4跖骨只有较松的韧带相连。此处有3个关节：骰骨与第4跖骨相关节，骰骨和第5跖骨相关节，第4、5跖骨间关节。 数支骨骺和干骺端动脉提供基底部和粗隆部的血运，但只有一根营养动脉从内侧皮质进入骨干的近中1／3处为骨干提供血运，此根营养动脉只发出一个纵向的髓内分支供应骨干和粗隆部交界处血运，骨折很容易造成其损伤，所以此处很容易发生骨延迟愈合或不愈合。