主诉 病史

　患儿女，9岁。  　　【现病史】  　　2周前起无明显诱因出现咯血，初为鲜红色，约100ml/天；后减少到10~20ml，色暗红。当地x线胸片示右上肺类圆形病灶，周围渗出，实变影像（图1）。CT示右肺尖后段约4.5cm×5.0cm团块状影，其内密度略欠均匀，边缘毛糙并有少量渗出（图2）。  　　【查体】  　　右上肺呼吸音弱，可闻及细湿罗音。心率100次/min，律齐，未闻及病理性杂音。  　　【辅助检查】  　　纤维支气管镜检示右主支气管、右上叶尖段充血、出血，后段轻度狭窄，前段及右中叶、右下叶黏膜轻度发红，表面光滑，管腔通畅，少量稀薄分泌物，未见新生物及出血。反复细胞学检查。