主诉 病史

有没有这样一种感觉，看着“性激素六项”化验单，比其他化验单看着要一头雾水的多。上面的化验指标明明是合格的样子，医生是凭借什么诊断出我“多囊卵巢综合征”、“卵巢功能储备下降”的呢？下面为大家讲解一下“性激素六项”的七十二变术。 性激素六项包括什么？ 性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成。主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。 性激素六项的检测意义 雌激素（E） 雌激素分为雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。 性激素六项中检测雌激素主要指E2。 在正常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动，卵泡期E2水平最低，随后上升至排卵期达高峰，此时为第一个高峰，随后又下降至排卵结束，之后小幅度上升，排卵后的第7、8日出现第二个人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。 E2测定的目的 1、E2正常时考虑子宫性闭经，结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。 2、E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血，多囊综合征，某些绝经后子宫出血。 3、E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。 4、应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。 促黄体生成素；促卵泡生成素（LH；FSH） LH、FSH的周期性变化与E2相差不大，也是在排卵期的时候达到峰值，但是随后至下次月经来潮时LH、FSH都没有升高。 LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。 LH、FSH测定的目的 1、协助判断闭经原因：LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病变。 2、区分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH、FSH则较低，且无周期性变化。 3、LH峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。 4、LH有促进男性睾酮分泌的功能，维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退，由于负反馈调节作用FSH水平升高，因此50岁以后的男性FSH水平较高。 孕激素（PRO） 卵泡期早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮，至排卵后7~8天分泌达最高峰，随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。 PRO测定的目的 1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。 2、无排卵月经，无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。 3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。 4、异位妊娠时孕酮水平较低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产。 5、孕酮在替代疗法的监测。 睾酮（T） 女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。绝经期前血清T是卵巢雄性激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。