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间歇性吞咽困难，反酸
主诉 病史
患者女，39岁，第一次怀孕的第8周出现间歇性吞咽困难和酸反流。过去几个月她已经经历了这些症状，没有呕吐或反胃，刚怀孕时进行上消化道影像检查（图A），只有轻微的反流，没有狭窄或排空延迟。患者有隆胸史。 她通过服用质子泵抑制剂和饮食调控进行保守治疗，但随着怀孕的进展，病情恶化，每日呕吐数次。25周后，咽不下任何食物，进食几小时后即呕吐，较怀孕前体重减轻了15kg，出现皮肤瘙痒、盗汗。分娩前拒绝内镜和放射学检查。
查体 辅查
体格检查，消瘦明显，无淋巴结肿大或皮疹。实验室检查，天门冬氨酸转氨酶/谷丙转氨酶峰值632/753、碱性磷酸酶174、白蛋白2.2。血常规显示血红蛋白/红细胞压积11.5/34.5，白细胞计数10（79%中性粒细胞，11%淋巴细胞，9%单核细胞）。其他显著的实验室结果包括C-反应蛋白38.7（正常，0.2-3.0）和红细胞沉降率124（正常＜30）。肝炎血清学阴性。
诊断 处理
贲门失弛缓症，促胃动力，抑酸护胃
发布于 18-06-06 16:34
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