主诉 病史

患者，女，38岁，双侧鼻腔通气不畅1月。1月前，开始出现鼻塞，呈间断性，左侧为重，右黄脓涕，前额胀痛，无畏寒、发热，无鼻出血，无咳嗽、咳痰。 

查体 辅查

查体：鼻部外形正常无畸形，鼻粘膜色红，水肿明显，双侧下鼻甲肿大，鼻中隔向左侧偏曲，形成棘突与下鼻甲相抵，鼻咽部未见异常，左侧上颌窦区压痛明显，嗅觉粗侧正常。双侧外耳道无红肿、狭窄，双侧鼓膜完整，咽部粘膜无充血，会厌光滑，双侧声带活动、闭合可，双侧梨状窝对称。 辅助检查：鼻内镜检查示：鼻中隔偏曲；鼻窦CT示：符合鼻窦炎征象。

诊断 处理

初步诊断： 鼻中隔偏曲；鼻窦炎  治疗： 给予吸入用布地奈德混悬液及理疗减轻粘膜水肿。水肿消除后，行鼻内镜下鼻中隔矫正术。手术首先于左侧鼻中隔粘—软骨膜下注入氯化钠注射液3ml分离粘软骨膜，于左侧鼻中隔皮肤粘膜交界处前1mm纵行切开粘-软骨膜，紧贴软骨膜下分离鼻中隔粘膜；然后于粘膜切口鼻中隔软骨，并由此进入鼻中隔右侧粘-软骨膜下，分离中隔右侧粘-软骨膜。分离完全后切除弯曲的软骨部分，用咬骨钳去除弯曲的骨质骨板部分，充分止血，清理术腔，检查鼻中隔矫正理想后缝合切口。充分止血后，双侧鼻腔填塞高膨胀止血棉。