主诉 病史

患者，男，62岁，全身多关节疼痛6年。 6年前患者无明显诱因开始出现腰部疼痛，并逐渐蔓延至后背部疼痛，相继出现双肩、双髋关节、双膝关节疼痛，间断口服止疼药对症治疗，疼痛可忍受。

查体 辅查

查体：双肩关节外展受限，脊柱有侧弯，无明显压痛，胸腰椎活动度差，右髋关节大转子叩击痛阳性，左侧阴性，右侧腹股沟中点压痛。右髋关节屈伸活动40°，外旋、内旋、外展、内收受限；左髋关节活动无受限。 辅助检查：膝关节B超：膝关节滑膜增厚；X线检查：双膝、双肩、双髋关节面骨赘增生、关节间隙狭窄，脊柱侧弯畸形，椎体周缘骨赘增生、椎间隙狭窄，椎间盘钙化。ECT提示：右髋关节骨代谢活跃，其余未见异常。

诊断 处理

诊断：全身多发性骨关节炎。 治疗：在全麻下在行右髋人工关节置换术。术中见股骨头变形，股骨头、髋臼内软骨均为黑色。术后病理：股骨头表面为黑色，关节软骨变形、断裂。

随访 讨论

术后随访患者右髋关节疼痛消失，活动良好，右髋关节屈伸活动100°

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