主诉 病史

患者，男，71岁，四肢麻木伴行走不稳1年，并进行性加重1月。

查体 辅查

查体：颈项部压痛（＋），双上肢前臂桡侧感觉减退，剑突以下感觉减退，以右侧较重，双侧肱二、肱三头肌腱反射减退，右侧肱二头肌肌力4级，双手握力减退，余上肢感觉肌力可，右下肢肌力稍减退。 辅助检查：颈椎X线片显示颈椎退变，稳定性可。CT显示颈椎C5～6和C6～7节段黄韧带钙化，C5～6椎管狭窄。颈椎MRI显示C5～6和C6～7节段脊髓背侧受压，并椎管狭窄。

诊断 处理

诊断：颈椎管狭窄症。 治疗：行颈椎内镜下C5～6椎管狭窄后路黄韧带钙化摘除、椎管扩大减压术。术中透视定位C5～6水平棘突右侧，旁开2Cm，局麻下穿刺，建立工作通道，以镜下高速磨钻沿C5椎板下缘及C6椎板上缘磨除外层骨板，再以镜下枪钳咬除内层骨板，见钙化的黄韧带逐渐漂浮，将其与粘连的硬膜囊仔细分离，缓慢咬除钙化的黄韧带，见硬膜囊逐渐显露，充分减压，拔出内镜，缝合切口。

随访 讨论

术后1周复查CT和MRI提示：C5～6节段黄韧带钙化已去除，脊髓压迫明显减轻

。