主诉 病史

患者女性，46岁。 主诉：机器绞伤后右手疼痛、流血伴活动障碍4小时。 现病史：4小时前患者工作时不慎被机器绞伤右手拇指，立即感剧烈疼痛、创面流血，右手拇指活动障碍。就诊于当地医院，予以清创包扎后，行DR检查示：右手拇指远节指骨粉碎性骨折，指间关节脱位。建议上级医院继续治疗。遂就诊于我院，急诊入我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：右手拇指敷料包扎固定在位，大量渗血，右手肿胀，右手拇指远节指间关节活动障碍。 辅助检查： DR检查示：右手拇指远节指骨粉碎性骨折，指间关节脱位。

诊断 处理

诊断：绞伤：1、右手拇指远节指骨近端开放性粉碎性骨折伴指间关节脱位；2、右手拇指指间关节以远毁损伤。 治疗：右手清创缝合+血管神经肌腱探查+骨折复位克氏针内固定。

随访 讨论

尽管患者右手拇指指间关节以远皮肤软组织毁损，但近端组织血供尚可。加之患者右利手，保留患者右手拇指功能十分重要。术中清除坏死组织后，右手拇指长度尚可。