主诉 病史

患者女性，49岁，因“摔倒致右肘粗疼痛伴活动障碍14 天”入院，伤后在外院行患肢悬吊制动及止痛、消肿等对症治疗。

查体 辅查

右肘关节屈曲位悬吊制动，外观较肿胀，肘关节旋转及屈伸活动均明显受限，可及骨擦音及骨擦感，右手感觉及末梢循环可。 肘关节正侧位片及ct三维重建提示右桡骨小头粉碎性骨折，约4-5枚碎骨块游离。

诊断 处理

右桡骨小头粉碎性骨折 治疗：在臂丛麻醉下行右侧桡骨小头置换术。 手术过程：取右肘部正中偏桡侧纵行手术切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜层，剥离骨膜，探查见桡骨小头粉碎性骨折，碎裂成大小不等骨块约7、8枚，予以清除碎骨块及卡压嵌入的软组织，将断端部分截骨后锉平残端面，髓腔锉依次扩髓后，安装试模，测试假体大小，选择合适型号假体后插入髓腔后复位肘关节，被动屈伸，旋转功能良好。术中透视确认假体在位良好。

随访 讨论

常规桡骨小头骨折治疗手段一般为切开复位内固定或者是桡骨小头切除术，该患者骨折粉碎极其严重，无内固定手术机会，但由于患者年轻，桡骨小头切除术后期对尺桡关节影响较大，患肢功能较差，选择桡骨小头置换手术方式可最大程度保留患肢功能，长远效果远好于传统的桡骨小头切除术式。