主诉 病史

患者主因:车撞伤，左侧小腿肿胀，畸形活动受限一小时收入院。患者于一小时前幸被机动车撞伤，当即左侧小腿肿胀严重。局部疼痛，畸形。不敢活动。未经任何治疗。急至我院门诊。检查拍片示:左侧胫骨下端见螺旋形粉碎骨折纹。断端移位。对位欠佳。门诊以:左侧胫骨下端骨折收入院。

查体 辅查

查体:左侧小腿局部肿胀严重。局部畸形。压痛。可触及骨折端异常活动。不能下地行走。拍片示:左侧胫骨下端局部见螺旋形骨折纹，断端骨质粉碎，对位欠佳。

诊断 处理

诊断:左侧胫骨下端粉碎性骨折。急诊予以切开复位内侧锁定钢板内固定。术中内侧有限切开。微创植入钢板，锁定螺钉内固定。术后正常拆线。恢复较快。

随访 讨论

胫骨下端粉碎骨折处理困难，以往要求完全消肿后手术。患者痛苦大。治疗时间延长。外伤早期内侧锁定钢板微创植入内固定。局部有限切开约5--8cm不过度剥离骨膜，

可以有效解决这种问题。效果好。一般术后早期患者就可以下地行走。