主诉 病史

男童排尿疼痛是何原因？ 【一般资料】 患儿，男，9岁11月 【现病史】 1年前无明显诱因出现排尿时尿痛，体温正常，伴尿频尿急，当地医院考虑为尿路感染，抗炎治疗后症状消失，后间断反复出现尿急尿频尿痛，均抗炎治疗后症状消失，近半月来症状明显，来我院就诊。 【辅助检查】 影像表现：腹部B超示：入院时，膀胱三角处可见一个大小约为5.8cm×2.8cm的强回声光团，后方伴声影，改变体位可移动，左肾大小约为10.7cm×6.7cm肾盂肾盏扩张，肾盂宽约2.0cm，同侧输尿管全程扩张，上段宽约0.9cm，下段宽约0.8cm，输尿管远端近膀胱处探及一大小0.9cm×0.5cm强回声光团，后方伴声影，提示：膀胱巨大结石，左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石，左肾中度积水。X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影，边缘光滑锐利，其内见同心圆状略低密度影，提示：膀胱结石。复查腹部B超示入院第7天：膀胱及膀胱内病变无明显改变，左侧输尿管远段宽约0.7cm，输尿管内未探及异常团块回声，左肾盂宽约1.6cm，提示膀胱巨大结石，左肾轻度积水。腹部MRI示：膀胱充盈欠佳，其内见一类圆形长T1长T2信，号影，大小约为5.6cm×5.6cm×2.7cm，中心可见同心圆状长T1等T2信号影，膀胱壁不均匀增厚，以膀胱三角区为著，最厚处约为8.6mm，左侧肾脏体积略大，肾盂肾盏积水，扩张饱满，左侧输尿管下段略扩张，最宽处约为0.6cm。MRU示左侧肾盂肾盏积水扩张，肾盏杯口变钝、消失，部分呈囊状改变，左侧输尿管下段略扩张，膀胱充盈欠佳，其内见巨大充盈缺损，膀胱后壁形态不规则、毛糙，提示：膀胱巨大结石，左肾及输尿管轻度扩张积水，膀胱炎性改变。 【治疗经过】 入院第12天外科行膀胱切开取石术，取耻骨上横切口切开膀胱前壁，膀胱粘膜水肿肥厚，于膀胱三角区发现一大块结石，约6cm×6cm×3cm，结石表面覆盖淡黄色脓苔，探查输尿管开口，见位置正常，8号硅胶管能顺利通过。