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手外伤
主诉 病史
患者，男，外伤致右手出血疼痛3小时。3小时前，患者与他人因口角斗殴，不慎被他人用刀砍伤。右上多处伤口。
查体 辅查
查体：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，脊柱活动自如。右示指近节指腹可见大小约2x2cm皮肤缺损，少数渗血，伤口内可见污染组织，右中指、环指、小指掌指关节处可见长约2cm横行伤口，伤口深及皮下，少许渗血，可见污染组织。右手各指屈伸活动、末梢循环及浅感觉正常。余肢体未见明显异常。双侧肱二头肌反射正常，肱二头肌反射正常；双侧跟腱反射、膝腱反射正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。 化验及其它检查：右手正斜位片示：左手诸骨未见明显骨折征象。
诊断 处理
诊断： 右手开放性外伤 治疗：浸润麻醉后，双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，探查见左示指近节指腹可见面积约2x2cm皮肤缺损，左示指、左中指、左环指及左小指指腹掌指关节处可见长约2cm横行伤口，伤口深及皮下，可见污染组织，未见明显肌腱损伤。彻底清除各手指污染组织，放松止血带，彻底止血后，纯性分离右示指伤口周围皮肤及皮下组织，尽最大可能缝合伤口。其余三指依次缝合皮下及皮肤。术毕。伤口无菌包扎。
随访 讨论
术程顺利，麻醉满意，术中出血约30ml，术后安返病房。 给以抗感染、消肿等药物治疗。
发布于 18-04-10 23:47