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患者,男,外伤致右手出血疼痛3小时。3小时前,患者与他人因口角斗殴,不慎被他人用刀砍伤。右上多处伤口。
查体:脊柱发育正常,无畸形,生理弯曲存在,棘突无叩击痛,脊柱活动自如。右示指近节指腹可见大小约2x2cm皮肤缺损,少数渗血,伤口内可见污染组织,右中指、环指、小指掌指关节处可见长约2cm横行伤口,伤口深及皮下,少许渗血,可见污染组织。右手各指屈伸活动、末梢循环及浅感觉正常。余肢体未见明显异常。双侧肱二头肌反射正常,肱二头肌反射正常;双侧跟腱反射、膝腱反射正常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。 化验及其它检查:右手正斜位片示:左手诸骨未见明显骨折征象。
诊断: 右手开放性外伤 治疗:浸润麻醉后,双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,探查见左示指近节指腹可见面积约2x2cm皮肤缺损,左示指、左中指、左环指及左小指指腹掌指关节处可见长约2cm横行伤口,伤口深及皮下,可见污染组织,未见明显肌腱损伤。彻底清除各手指污染组织,放松止血带,彻底止血后,纯性分离右示指伤口周围皮肤及皮下组织,尽最大可能缝合伤口。其余三指依次缝合皮下及皮肤。术毕。伤口无菌包扎。
术程顺利,麻醉满意,术中出血约30ml,术后安返病房。 给以抗感染、消肿等药物治疗。