主诉 病史

右眼遮挡感3天， 既往史:否认， 药物过敏史:无

查体 辅查

右眼:0.3 左眼:0.5 右眼睑肤色正常，局部无水肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清，瞳孔正大等圆，晶体轻度混浊，右眼视盘边界不清，血管迂曲扩张，上方可见条片状出血，

诊断 处理

右眼前部缺血性视神经病变 住院治疗，扩血管，激素双重治疗

随访 讨论

多见于老年人，超过60岁，国内发病年龄统计较国外为早，女较男多见，单眼或双眼先后发病。凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引起本病。全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉阻塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，以致血循环变慢，携氧量减低，致使视盘缺氧。 一般视力下降不重，如颞动脉炎所致者则较重，甚至无光感。发病多突然。早期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘表面毛细血管扩张所致，更多见灰白色，多局限于视盘某象限，和视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层出血点，在1～2周内自行消退，絮状渗出物亦可见。1～2个月后发生视神经萎缩，可呈杯状如青光眼视神经萎缩。继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所引起，视网膜血管一般正常。有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化改变。