主诉 病史

患者男，8岁，因双侧下颌后牙反复肿痛不适1周就诊于我院。口腔检查：恒牙列，双侧下颌第二磨牙远中牙龈轻度红肿，可探及第三磨牙牙冠，盲袋有少量血性分泌物，对颌第三磨牙未见萌出。余牙无明显牙体、牙周病变，咬合关系良好。患者发育良好，皮肤黏膜正常，面部对称，张口度及张口型正常。平素体健，无系统性疾病史及家族遗传史。

查体 辅查

  曲面断层片示：双侧下颌第三磨牙近中水平阻生，双侧上颌第三磨牙垂直低位阻生，25、26根部见1个多生牙，34、35、36根部见2个多生牙，44、45、46根部见3个多生牙（图1）。  

诊断 处理

诊断：①38、48冠周炎；②18、28、38、48阻生；@多发性埋伏牙（6个）。治疗计划：①38、48冠周冲洗、上药；②择期拔除18、8、38、48；③择期拔除埋伏牙。   处理：38、48冠周冲洗上药，周后拔除18、28、38、48。患者因自觉未有多生牙引起的不适症状，且考虑经济原因及手术风险，要求暂缓处理多生牙，医嘱随诊观察。

随访 讨论

多生牙病因尚不明确，可能病因包括：常染色体显性遗传，环境因素，牙胚分裂以及牙源性上皮亢进等。据报道，多生牙的多发区域依次为上颌前牙区、下颌前磨牙区、上颌磨牙远中区，男性发生率约为女性2倍，1~2个多生牙最为常见，3个及以上的多生牙较罕见，发生率在1%以下。多发性多生牙常伴发于其他系统疾病或综合征，如颅骨锁骨发育不全，唐氏综合症或Gardner综合征，单纯多发性多生牙更为罕见。   对影响恒牙正常萌出及伴随明显并发症的的多生牙应及早拔除，对已经萌出的多生牙也应及时拔除，以防邻牙的食物嵌塞及牙列拥挤。