主诉 病史

患者，女，71岁，腰痛伴双下肢麻木2年，加重1周。患者2年前无明显诱因开始出现腰痛，伴双下肢麻木、无力，间歇性跛行，1周前腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛。

查体 辅查

查体：腰背部压痛、叩痛明显，伴双侧臀部放射痛，腰椎屈伸活动受限明显，右小腿及足部针刺觉减弱，双侧胫前肌肌力Ⅳ级，双拇趾背伸肌力Ⅲ级，双足跖屈肌力Ⅲ级；双膝腱、跟腱反射未引出，双下肢直腿抬高试验阴性。 辅助检查：腰椎退变，L4椎体前滑脱；腰椎CT及核磁：L3，4间盘水平椎管内黄韧带前部硬膜外混杂T1混杂T2信号，相应层面椎管面积变窄。

诊断 处理

诊断：腰椎管狭窄伴椎管内血肿可能。 治疗：全麻下行腰椎后路椎板切除椎管探查＋植骨融合内固定术。 术中见硬膜搏动良好，减压充分。钛棒固定椎弓根螺钉，留置引流管。切开肿物，见肿物内部为黑褐色凝血块。术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。术后第1天腰痛及臀部疼痛症状较术前明显恢复，术后第3天腰痛及下肢疼痛症状消失。

随访 讨论

术后10天拆线、出院。