主诉 病史

患者，男，52岁，左颈部搏动性包块伴有转颈时疼痛感1周。患者既往有高血压病史1年余，口服硝苯地平控制血压效果满意。

查体 辅查

查体：意识清楚，颈无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，病理反射未引出。左侧颌下可扪及一搏动性包块，搏动与心律同步，大小约2.0 cm×2.0 cm，边界清楚，质韧，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃，颈部淋巴结无肿大。  颈部彩色超声检查提示，左侧颈内动脉起始部囊状扩张伴附壁血栓，考虑真性动脉瘤。本院颈部及头部CT血管成像检查，显示左侧颅外段颈内动脉巨大动脉瘤。

诊断 处理

诊断： 左侧颈内动脉颅外段动脉瘤。 治疗：手术切口选择胸锁乳突肌前缘的斜切口，术中切断二腹肌利于动脉瘤远端颈内动脉的暴露，注意保护舌下神经及迷走神经。暴露动脉瘤后，将动脉瘤壁大部切除，留取正常血管壁并用可吸收线行连续缝合，重塑颈内动脉颅外段。确认缝合严密且血管通畅后，并予以缝合以加固血管壁。术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

术后病理报告显示，真性动脉瘤伴血栓形成、机化。术后复查颈

部CTA，显示动脉瘤消失，颈内动脉通畅。1个月后随访患者显示切口愈合良好，颈部CTA复查显示颈内动脉形态良好、通畅。