糖尿病足坏疽一例-医联

主诉：右足肿胀伴第四脚趾发黑1周。病史：有2型糖尿病10年余，目前应用胰岛素治疗，甘舒霖R笔芯6u三餐前，甘舒霖N笔芯8u晚10点四次皮下注射，1周前在家中干农活时右足第四脚趾磨出水泡，未在意，3天后脚趾及足背出现红肿，无痛感，自行挤弄伤口可见脓性液体排出，入院前1天脚趾变黑，来诊。

体温正常，神志清楚，呼吸平稳，心肺腹无阳性征，右下肢轻度水肿，右足背红肿，第四脚趾发黑，无血运，伴有腐臭味。

入院诊断：2型糖尿病糖尿病足伴感染坏疽糖尿病下肢血管病变糖尿病周围神经病变，予行截趾术，彻底清除坏死组织，清创消毒，局部氧疗，定期换药，胰岛素泵强化降糖，抗凝，抗炎，抗血小板聚集，改善循环，营养神经，输注白蛋白支持等治疗，患者血糖平稳，伤口创面无坏死组织，疗程结束后出院。

出院后定期门诊消毒换药，逾期约3个月伤口愈合，血糖控制平稳。讨论：平时应加强糖尿病患教，对于糖尿病患者外伤致足部感染或坏疽，在血管基础尚好的前提下，可予积极保守治疗，对于下肢血管病变严重者应行血管介入治疗。

糖尿病足坏疽一例