主诉 病史

主诉：反复左下肢肿胀、疼痛2年余。 现病史：患者2年前无明显诱因下出现左下肢肿胀、疼痛，休息、大腿伸直后可缓解，无伴左下肢麻木、头晕、腹痛、腹泻、心悸、气促、咳嗽、咳痰、黑便等，遂区当地医院治疗（具体不详），效果不佳。现为进一步诊治，遂来我院门诊，拟“下肢静脉功能不全”收入我科。患者自起病以来，精神睡眠可，胃纳可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：曾行“双侧腹股沟斜疝修补术”；高血压病史6年，服用氨氯地平、普利钠片控制血压；平素健康状况：良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病等慢病史、预防接种史不详，否认药物、食物过敏史,否认手术史，否认外伤史，否认输血史。

查体 辅查

查体：体温36.1℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压(mmHg):152/97mmHg，体重 90Kg 。专科检查：左下肢可见色素沉着，肿胀，伴散在抓痕，无压痛、肿胀、溃疡；右下肢未见明显曲张静脉，无色素沉着、压痛、肿胀、溃疡。双侧股动脉搏动正常；双侧足背动脉搏动正常；双下肢皮温暖。双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。

辅助检查：2018-2-27 我院下肢静脉彩超：静脉瓣功能不全声像；左小腿交通静脉扩张。

诊断 处理

 诊断： 1.左下肢静脉功能不全  2.高血压 3.高脂血症 治疗： 1.完善相关检查 2.用匹伐他汀钙片降脂治疗，降压等对症支持治疗。 3.择期行左下肢大隐静脉高位结扎术抽剥术+左小腿浅静脉点状抽剥术

随访 讨论

该患者左下肢静脉曲张，B超证实深静脉通畅，建议手术治疗。