主诉 病史

男性患者，47岁，右腮腺区肿痛1月。 一月前患者无明显诱因感到右腮腺区肿痛，去附近医院就诊，用消炎药物(具体不详)治疗，肿胀没有完全消退，MRI检查发现右腮腺深部有占位。 既往体健，吸烟20年。

查体 辅查

右腮腺区肿胀，左右不对称，右腮腺区可触及2㎝x3㎝肿物，界限不清，活动度差，压痛不明显，表面皮肤不红热，张口不受限，口咽部未见异常。 实验室检查、胸片和心电图未见异常。

诊断 处理

诊断:右腮腺肿物性质待查 治疗:全麻下行右腮腺及肿物切除术+面神经解剖术，术中见肿物位于面神经主干下方，主干部位形成切迹，瘤体大小约2㎝x3㎝，与周围组织不粘连，腮腺区见多个轻度肿大淋巴结，术中完整切除肿物及腮腺浅叶与深叶，结扎主导管，保留面神经各分支和耳大神经，保留颌后静脉。标本送病理检查。术后患者无面神经受损表现。

随访 讨论

腮腺区占位病变主要依靠手术治疗，建议关注以下几个方面:1.尽量避免肿瘤复发，强调完整切除瘤体，最好做"包裹式切除"，视情况选择腮腺区域切除、浅叶切除或全叶切除;2.面神经的保护;3.避免涎漏发生;4.切口的设计;5.耳大神经、颌后静脉等结构的保留。