主诉 病史

患者女性，49岁。 主诉：体检发现右侧肾上腺占位1+月。 现病史：1+月前患者于当地医院体检时行腹部彩超示：右肝查见一大小约2.6*2.6cm低回声团，边界清晰。遂进一步行全腹增强CT示：右侧肾上腺区查见大小约3.4*2.8cm类圆形低密度影，增强强化不明显。现患者为求进一步诊治，就诊于我院，门诊以“右侧肾上腺占位”收入我科。 自发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 全腹增强CT示：右侧肾上腺区查见大小约3.4*2.8cm类圆形低密度影，增强强化不明显。

诊断 处理

诊断：右侧肾上腺占位。 治疗：经腰腹腔镜下右侧肾上腺占位切除术。 术中见：右侧肾上腺可见大小约3*1.5cm类圆形肿物，边界清楚。剖视其内可见黄色软组织。

随访 讨论

该患者血压不高，各项电解质均正常范围，肾上腺相关激素亦正常。然而对于类似3-4cm大小的肾上腺区占位，首先要考虑是否是嗜铬细胞瘤。因为，如果没有按照嗜铬细胞瘤作术前准备，嗜铬细胞瘤瘤患者围手术期死亡率高达25~50%。所以尽管患者各项检查和临床表现均不像典型的嗜铬细胞瘤，我们术前还是用盐酸酚苄明进行了扩容准备。最终诊断还要等病理结果。