主诉 病史

患者女，64岁，因“说话不清、步态细碎1年”入院。 患者一年前出现说话不清，走路不稳，伴双上肢轻微震颤，反应迟钝，行动缓慢，翻身困难，无吃饭呛咳，无记忆力减退，于外院就诊，诊断为“帕金森病”，服用美多芭、泰舒达、金刚烷胺治疗，效果不佳，现为进一步诊治来我院就诊，门诊以“帕金森综合征 多系统萎缩？”收入院。 起病来，患者精神饮食可，多梦，小便频繁，大便正常，体重无明显变化。 既往史：服药史：美多芭 125mg qd，泰舒达 50mg qd，金刚烷胺 0.1g qd。余无特殊。

查体 辅查

查体：T：37.0℃，P：99次/分，R：20次/分，BP：128/90mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。 专科情况：神清，说话不清，颅神经（-），颈软，四肢肌力正常，双下肢肌张力增高，腱反射对称存在，病理征（-）。感觉系统检查无明显异常。共济运动正常。kerning征（-）

诊断 处理

诊断：帕金森综合征，MSA？ 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等常规检查；2、给予申捷营养神经、红花注射液改善循环、胞二磷胆碱等对症支持治疗；3、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

需要与以下疾病相鉴别：血管性帕金森综合征、进行性核上性麻痹、Lewy体痴呆