主诉 病史

中年男性，主诉：高处坠落伤3h. 现病史：3h前，高处坠落伤，多处骨折，伤后无合并头颅、肺部及腹部脏器外伤，伤后无休克征象。伤后意识丧失约10分钟，清醒后头痛头晕。 

查体 辅查

神志清楚，言语清晰，回答切题，颅神经查体无定位体征。胸骨柄、体交界区软组织肿胀，压痛，可触及胸骨柄异常动度。脊柱发育正常，第4腰椎旁右侧压痛，骶骨棘突右侧旁压痛，腰部活动受限。后背部、双上臂、双手及左膝关节前方可见多处大小不等的皮肤擦伤区，污染渗血。右侧腹股沟区中肿胀、压痛，可触及骨擦感，左膝关节一下皮肤浅感觉减退。左髋、膝、踝主动活动受限，左足足趾活动好。 CT检查见：

腰椎体右侧横突骨折，骨折移位。骶骨右侧骶孔区完全性骨折，骨折轻度移位。右侧趾骨上下支骨折，骨折移位。”

诊断 处理

诊断：骨盆骨折 治疗：骨盆骨折切开复位内固定术 。于右骼至趾骨联合间以骼腹股沟入路做弧形切口，切开皮肤及皮下组织，逐层分离暴露肌间隙及血管间隙，分离出右侧股外侧皮神经、精索、股动静脉及股神经血管神经鞘，并加以保护，保护好血管神经后继续向深部钝性分离，暴露髋臼及耻骨联合，紧贴两侧耻骨剥离骨膜，显露骨折，见耻骨上支骨折嵌插较为稳定，解剖复位骨折及耻骨联合后以9孔钢板、6枚螺丝钉固定，查内固定牢固。C型臂透视内固定在位良好。冲洗术野后查看无活动性出血，于左侧各及耻骨联合处放置引流管2根。逐层缝合。术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术中出血约100ml，术后安返病房。