主诉 病史

主诉:右下肢麻木15天，头晕3天。 入院情况:患者于半月前无明显诱因突发右下肢肢体麻木，无行走不稳、肢体无力、肢体抽搐，未予以特殊处理，症状来见好转，3天前无明显诱因突然出现头晕，每次持续约10s，无头痛、无视物模糊，无恶心、呕吐及视物旋转。于当地院行头颅MRI+MRA检查提示:1.左侧顶部大脑镰旁肿瘤性病变。2.颈椎退行性病变，颈椎3/4, 4/5椎间盘突出。今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“左脑顶部占位性病变”收入院。起病以来，患者精神状态良好，体力情况良好，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm，对光反射灵敏。四肢活动可，四肢肌力5级。四肢及躯干深浅生理反射存在，病理征未引出，脑膜刺激征未引出。 辅助检查：入院后查血常规、尿常规、生化、肝功、凝血功能等未见明显异常，查胸片、心电图未见明显异常。查头颅CT示:左侧顶叶近中线混杂密度肿块，MRI：左侧顶后叶大脑镰旁异常信号肿物，考虑胶质瘤可能性大，建议MRS检查。右侧上领窦粘膜下囊肿。左侧下鼻甲肥厚。两侧筛窦、右侧额窦粘膜增厚。

诊断 处理

诊断:1.左枕顶胶质母细胞瘤，WHO4级2.颈3/4, 4/5椎间盘突出。 治疗：入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌症。于我院行左顶枕占位病变切除术，术后病理诊断为(左枕顶)胶质母细胞瘤，WHO4级。术后患者恢复良好。

随访 讨论

随访：1.注意休息，避免劳累；2. 3月后复查头颅MR；3.出院后继续口服德巴金、蒂清胶囊、盐酸昂丹司琼。