主诉 病史

患者，女，32岁，主诉：上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天。

查体 辅查

查体：血压140/86mmHg, 心率102次/min,

律齐，心肺听诊未见明显异常，上腹部压痛阳性，莫菲氏征及肝区叩击痛阳性。  心电图提示：窦性心律，急性前间壁心肌梗死。入院急查心肌酶谱及肌钙蛋白均阳性。 

诊断 处理

诊断：急性前间壁心肌梗死。治疗：立即给予静脉溶栓治疗，溶栓后1h心电图提示ST段明显回落，上腹部疼痛缓解，但患者仍有明显的恶心、呕吐，进食水后即可诱发恶心、呕吐，莫菲氏征及肝区叩击痛仍为阳性，考虑患者急性心肌梗死合并有急性胆囊炎，给予抗凝、活血化瘀、营养心肌，静脉滴注磷酸肌酸钠，控制缺血状态下心肌的异常代谢。

随访 讨论

病情稳定后行腹部B超报告：胆囊结石。择期行冠脉造影检查，明确为前降支中段明显狭窄，植入一枚支架，术后恢复良好出院。