主诉 病史

青年女性，发现右腕关节背侧包块14个月，包块生长缓慢。 

查体 辅查

查体：脊柱无畸形，生理曲度正常，各棘突无压痛，脊柱活动自如。有腕关节背侧偏桡可见一大小约0.4cm×0.7cm×0.8cm大小类圆型包块，质韧，边界清晰，活动度差，轻度压痛。右腕关节及左手各指屈伸功能正常，右上肢末梢循环及浅感觉正常。其余肢体未见明显异常。双侧肱二、三头肌反射正常；双侧跟腱反射、膝腱反射正常。病理反射未引出。 右腕部B超示：“右腕背侧皮下探及一大小约0.3cm×0.7cm×0.8cm囊性结节，边界尚清，内透声欠佳，CDFI示未探及明显血流信号。考虑为剑鞘囊肿”。

诊断 处理

诊断：

右腕关节腱鞘囊肿 。 治疗：腱鞘囊肿切除术。麻醉成功后，患者取仰卧位，手术野常规消毒、铺巾，取右腕背经肿物表面横型切口，长约20cm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，见伸肌支持带下一囊肿，大小约0.3cm×0.7cm×0.8cm，见囊肿与头状骨背侧粘连严重，蒂部位于月骨、头状骨关节相通，完整完全切除囊肿，缝合修复月骨、头状骨关节囊，双氧水、生理盐水冲洗手术区，逐层缝合，无菌 。

随访 讨论

术毕，切除肿物送病理化验。给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍的改促进患者恢复。