主诉 病史

患者男，64岁。因为右侧下颌后牙出现牙龈反复肿痛两年就诊。

查体 辅查

47缺失，牙槽嵴顶粘膜轻度红肿，扪诊有一瘘口溢脓，疼痛不明显，开口度正常。CBCT影像检查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中与下颌管紧邻，未有骨壁保护。

诊断 处理

诊断为埋伏倒置阻生伴发冠周炎。治疗计划：建议拔除48牙。术前和患者充分沟通，并告知术中和术后可能出现的并发症。治疗过程：采用无痛局部阻滞麻醉+局部浸润麻醉，行角形瓣切开，翻瓣，暴露骨面。可见48牙冠表面有炎性肉芽组织。高速牙钻去骨，可见48牙牙冠。刮除牙冠表面的肉芽组织后，可见48的牙冠。高速牙钻分牙，先颊舌向横断，然后再把牙冠近远中向纵分。先取出48牙冠，从颊侧和舌侧两个方向用挺，挺出牙根。

随访 讨论

清理拔牙创，并放置胶原蛋白海绵，缝合。嘱一周后复诊拆线。