主诉 病史

车祸后头疼头晕1小时！

查体 辅查

左额叶脑挫伤！

诊断 处理

给予止血，脱水，降压治疗！

随访 讨论

1.头颅X线平片 可了解有无骨折，有助于判断致伤机制和伤情。 2.CT 为首选检查方法，可用于：①显示挫裂伤的部位、程度和有无继发性出血和水肿等表现，根据脑室和脑池的大小和形态间接评估颅内压的高低，必要时需反复多次CT扫描，以动态观察脑水肿的演变并发现迟发性颅内血肿。②脑挫伤的CT表现为低密度脑水肿中出现多发散在的斑点状高密度出血灶，脑室受压移位等。③常伴随蛛网膜下腔出血，表现为广泛的蛛网膜下腔和脑池，甚至脑室出现高密度影，以大脑纵裂出血的条索状窄高密度影最常见，尤其在儿童患者更为明显。④弥漫性脑损伤常表现为脑水肿和脑肿胀，CT表现为普遍性密度减低。⑤高分辨CT对小区域的脑干损伤诊断仍有困难。 3.MRI 对脑干、胼胝体、脑神经的显示，对微小挫伤灶、轴索损伤和早期脑梗死的显示，对处于CT等密度阶段的血肿的诊断和鉴别诊断有重要意义。 4.腰椎穿刺 可了解脑脊液中是否含血，可测定颅内压，但有明显颅内压增高者应列为禁忌。 5.其他检查 （1）脑血管造影 已少用。 （2）脑电图 主要用于对预后的判断或癫痫的监测。 （3）脑干诱发电位 对分析脑功能受损，特别是脑干损伤平面的判定有重要参考价值。 （4）放射性核素检查 主要用于脑挫裂伤后期并发症（如血管栓塞、动静脉瘘、脑脊液漏和脑积水）的诊断。