主诉 病史

患者，男性，73岁，发现心动过缓7月余，2014-12患者因肺部疾病入院复查时发现心动过缓，心跳最慢至30bpm，日常无胸闷心悸，无头晕头痛，无黑蒙等不适，就诊于外院予以对症治疗无明显改善，现患者为求进一步就诊，门诊拟“心动过缓”收治入院。入院前有血小板减少，外院查骨穿无异常。吸烟40余年，每日一包，已戒烟；饮酒40余年，饮黄酒，饮酒量少。已婚已育。

查体 辅查

查体：专科检查：血压：115/63mmHg，神清，精神欠佳，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率53次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢无浮肿，NS（ —）。 辅助检查：血常规、大便常规、凝血功能、空腹血糖、电解质、糖化血红蛋白、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增粗紊乱，右下肺见斑点状结节及索条影，主动脉迂曲，左室增大。 心超：LVEF：54%，左房增大（45mm）伴轻度二尖瓣关闭不全，主动脉增宽伴轻度主动脉瓣关闭不全。 颈超：双侧颈动脉分叉处斑块形成，狭窄率小于50%。

诊断 处理

诊断:1、病窦综合征(起搏器植入术) 2、血小板减少症 治疗:患者入院后完善血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、PT、胸片、心脏彩超等检查，行永久性双腔起搏器植入术治疗，术顺，术后返回病房观察，心电监护提示起搏器起搏心律，监测血压平稳。

随访 讨论

低盐、低脂饮食，注意休息，避免受凉感冒和劳累。监测血压、心率，定期复查血常规、肝肾功能、电解质、PT、心电图、动态心电图、心脏彩超等。定期心内科门诊复诊，术后第1，3，6个月返院门诊行起搏器程控检查，不适随诊。