主诉 病史

患儿男，2月，因腹胀、奶量减少入院。伴吃奶时口唇发绀，经吸氧后可缓解，吐奶1次，此后患儿逐渐出现奶量减少，拒奶，呼吸增快，哭闹后口唇发绀，伴精神、反应稍差，可排便，无呛咳、发热、尿量减少、黑便等。 个人史: 患儿系G2P1，孕27+6周顺产。

查体 辅查

查体:皮下脂肪菲薄，三凹征阳性，腹部膨隆，张力稍高，可见肠型，过脐腹围33cm，肝脾触诊不满意，肠鸣音稍减弱。 辅查:CRP 69mg/L，胸片：双肺炎症。腹片：腹部见较多积气扩张肠管影，肠腔内见多个气液平面，肠间隔增厚，直肠内未见确切气粪团影，未见气腹及腹腔积液征象。

诊断 处理

诊断:腹胀待诊:不全性肠梗阻?，肺炎 诊治:予禁食，胃肠减压，鼻导管吸氧，开塞露灌肠，柏西促进排气，抗感染，静脉营养支持等治疗，腹胀逐渐好转。消化道造影可见结肠肝曲稍迂曲，余未见异常。

随访 讨论

早产儿出院后喂养是一大难题，胃肠道发育尚不完善，甚至早产相关的先天性胃肠畸形更是增加了这一风险。