肺小细胞癌多发淋巴结转移-医联

主诉病史

患者，男，75岁主诉：发现右肺癌4月余。现病史：患者2017.03月初出现咳嗽咳痰伴发热，予以抗感染对症支持治疗，当时患者无胸闷、气促，无咳血等不适，无关节疼痛、食欲减退。后咳嗽症状稍缓解，遂于我院就诊，查胸部CT示“右肺上叶占位，伴阻塞性炎症，纵隔及右肺门淋巴结大，肺CA首先考虑；两肺慢支、肺气肿，两肺上叶肺大疱，两肺胸膜下间质性改变；冠脉钙化。”20170330：PET-CT:右肺上叶恶性占位伴阻塞性炎症，肺气肿，两肺上叶肺大泡，两肺胸膜下间质性改变，纵膈、右肺门、右锁骨区、右侧肝肾间隙见多发淋巴结影，FDG代谢升高，考虑转移。2017/04/06 ;电子支气管镜检查检查诊断：右上叶新生物伴管腔阻塞，EBUS-GS：右上支气管内低回声区活检及刷检，EBUS-TBNA：纵隔4R淋巴结活检。活检病理示肺小细胞癌。2017.04.15、05.08、05.28起化疗EP方案：依托泊苷 100mg d1-3,顺铂 40mg d1-3，过程顺利。2017.6复查示病情好转，2017.06.19、07.18起化疗EP方案：依托泊苷 100mg d1-3,顺铂 40mg d1-3，过程顺利。为求进一步诊治，门诊拟“ 右肺小细胞癌”收治入院。

查体辅查

查体：神清，气平，全身浅表淋巴结（-）。胸廓未见畸形，双肺呼吸音清，未及干湿罗音。HR80次/分，心律齐，未及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音[-]，双下肢浮肿[-]。辅查：血常规、肝肾功能未见明显异常。

诊断处理

诊断：肺小细胞癌多发淋巴结转移（CT2N2M1 Ⅳ期）治疗：给予EP方案化疗：依托泊苷+顺铂

随访讨论

患者发现肺癌时，已属于晚期，目前给予EP方案化疗，疗效可。