结肠癌术后转移-医联

主诉病史

患者，男，60岁主诉：结肠癌肝转移术后9月余。现病史：患者1年前体检行肠镜检查发现：结肠多发大小不一息肉，行病理示腺瘤性息肉，局限性腺上皮轻－中度异型增生，肝曲见一环周型隆起性病变，表面坏死，活检质脆，易出血，行病理检查示腺上皮局限性癌变，腹部MRI：结肠肝曲占位伴浆膜外侵犯可能，邻近肝右叶受累，肝脏数枚结节，转移不除外，遂前往外院就诊，先后行Xelox化疗两次，2程后MRI复查示肝脏病灶PR，患者至我院行电子肠镜摘除结肠息肉，后在全麻下行右半结肠癌根治术，术后病理： “右半结肠”腺癌,III级，部分呈粘液腺癌，浸润至外膜层；两切端阴性；肠周淋巴结（0/10），肠系膜淋巴结（0/6）枚，均阴性。术后行6程Xelox方案化疗（希罗达 +乐沙定)，化疗反应可。后复查示病情稳定，于外地口服希罗达治疗。现患者为行进一步治疗，拟"结肠癌肝转移术后"收治入院。患者自发病以来，精神尚可，胃纳尚可，二便无殊，体重未见明显减轻。

查体辅查

查体：神清，气平，全身皮肤巩膜未及黄染，全腹平软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，未及包块。移动性浊音（-）。肠鸣音可闻及，3次/分。肝脾肋下未触及。辅查：腹部MRI示“肝内多发转移，最大45*32mm”，考虑病情进展。基因检测：对铂类药物低应答，DPYD基因属于快代谢型，DPD酶活性正常，推荐5-FU使用标准剂量，伊立替康使用后胃肠道和血液系统反应有增加。

诊断处理

诊断：结肠癌术后肝转移 pT4N0M1 Ⅳ期治疗：给予FOLFIRI+安维汀方案治疗

随访讨论

患者结肠癌术后，目前出现肝转移，遂给予FOLFIRI+安维汀方案姑息治疗。