主诉 病史

主诉：患者: 男，64岁 ，因进行性吞咽困难1月入院。  病史：进行性吞咽困难1月。  近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。 体重下降5Kg。 无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。 既往史，个人史：无系统疾病，无慢性病史。 无胸腹腔手术史。 吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。 

查体 辅查

体格检查：一般情况较好 ，轻度脱水，营养不良外貌 ，全身浅表淋巴结未及肿大 ，胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音 ，腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及 。 检查结果：血常规：白细胞 6.41×109/L ，血红蛋白 141g/L 。生化: 白蛋白 39.0g/L  前白蛋白 0.19g/L。 乙肝免疫学 ，Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 ， 抗原均阴性 。凝血机能基本正常 。肿瘤相关标志物正常 。 食管造影：

胃镜检查：

病检：

肺功能：FEV1 3.04L 占预计值 129.6% ，FEV1%FVC 占预计值 95.90% ，MVV 占预计值 97.0%  ，TLCO 占预计值 50.5% ，结论：通气功能正常，弥散量中度降低。        全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移 心电图：大致正常 下肢静脉超声未见血栓形成  左室射血分数：65%  结论：心内结构未见明显异常 

诊断 处理

诊断：64岁，男性，既往体健     进行性吞咽困难1月     吸烟史，吸烟指数800     病理诊断明确 诊断：食管下段癌，cT3N0M0 治疗：手术指证明确 无手术禁忌证 在全麻下行食管癌根治术。

随访 讨论

患者目前正在术后恢复中，等待进一步的放化疗。