主诉 病史

24个月女孩主诉：双下肢跛行3月余。 现病史：患儿3月余下地行走时，出现步态异常，但不伴有疼痛、发热等不适，未诊治。1周前至外院就诊，摄片提示“双侧髋关节脱位”，现为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“双侧髋关节脱位”收治入院。 患儿发病以来一般情况好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

查体：左下肢较右下肢短约0.5cm，双侧髋关节屈伸、旋转、外展活动良好，膝、踝、足趾活动、感觉正常。 X-ray：双侧髋关节脱位。

诊断 处理

诊断：双侧髋关节脱位 鉴别诊断：需和病理性髋脱位相鉴别，患儿双髋无疼痛，无发热等感染迹象，辅助检查不支持，故暂不考虑。 手术名称：右髋切开复位、骨盆、股骨截骨术 手术经过：- 麻醉满意后，患儿右侧卧位，术野消毒铺巾    - 右股外侧纵切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，自股外侧肌间隙进入，暴露股骨    - 股骨粗隆下截骨，前倾角减少10度，颈干角减少25度，短缩1cm，钢板固定截骨端    - 电透下见矫形好，内固定好，逐层关闭切口 - 右髋S-P切口，分离皮下组织，切开髂翼软骨帽 - 沿髂骨内外板剥离至坐骨大切迹    - “T”形打开关节囊，切除圆韧带，清理臼内脂肪组织 - 关节囊前方松解髂腰肌腱性部    - 取髂骨骨块，嵌入髋臼上缘，克氏针固定  - 电透下见股骨头指向髋臼中心，髋臼覆盖好，内固定好    - 合关节囊，股直肌，逐层关闭切口 - 右髋人字石膏固定  - 术中失血约50ml，输血球0u，无输血反应    - 术顺，安返。