主诉 病史

患者，女，62岁。因间断性尿痛伴发热1个月入院。患者入院前1个月无诱因出现排尿疼痛，伴，无肉眼血尿，外院抗炎对症治疗后好转，其后尿痛及低复发作。

查体 辅查

查体无异常，肾功能正常。彩色多普勒超声检查：左肾重度积水，左肾中部实性低回声结构，提示占位性病CT检查：左肾盂肾盏扩张，实质内见巨大团块影，大小13.0 cm×8.0 cm，其内密度不均，增强后可见不均匀强化，肾窦受压显示不清，提示左肾肿物伴左肾重度积水。

诊断 处理

全麻下行开放根治性左肾切除术。术中见左肾中部，大小约13.0 cm×6.0 cm，质硬，与周围组织界限清；残存正常肾组织受压变薄，无肾周淋巴结肿大和转移。结合影像学和术中所见，患侧病变可能为恶性肿瘤，且患肾明显受压萎缩，故行根治性左肾切除术。大体观察肾脏大小350px×10.0 cm×7.0 cm，重1500 g；肾脏一侧可见实性肿物1个，椭圆形，浅黄褐色，肿物大小337.5px×9．0，切面呈灰白、淡黄色，编织状，质韧硬，周围包膜完整；残存少许正常肾脏组织，囊皮样外观，厚0.5 cm(图2)。镜下见肿瘤组织由平滑肌组织和纤维组织组成，其间散在分化不成熟的间叶细胞，灶状分布，核呈棒状，未见核分裂象。

随访 讨论

患者术后恢复顺利。随访8个月未见肿瘤复发和转移。