主诉 病史

主诉：左下肢跛行1年余，加重3个月。 现病史：患儿G1P1足月剖宫产，出生3450g，无窒息抢救史，Appgar评分不详。生后母乳喂养，按时添加辅食，生后三月时会抬头。患儿1年前出现步态异常，但不伴有疼痛、发热等不适，行观察，未给予特殊治疗，3月前跛行加重，X线片提示：“左侧髋关节半脱位”，拟“左侧髋关节脱位”收治入院。 患儿发病以来一般情况好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

查体：双下肢不等长，左髋外展受限，约外展50度，左髋外旋30度,屈伸120-0度,内旋30度,Allis征（+）。 X-ray：左侧髋关节半脱位

诊断 处理

诊断： 左侧髋关节脱位 手术名称： 左髋切开复位、骨盆股骨截骨术+部分髂骨切除术  手术经过：- 麻醉满意后，患儿右侧卧位，术野消毒铺巾            - 左股外侧纵切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，自股外侧肌间隙进入，暴露股骨           - 股骨粗隆下截骨，前倾角减少15度，颈干角减少20度，短缩0.5cm，钢板固定截骨端           - 电透下见矫形好，内固定好，逐层关闭切口           - 左髋S-P切口，分离皮下组织，切开髂翼软骨帽           - 沿髂骨内外板剥离至坐骨大切迹           - “T”形打开关节囊，切除圆韧带，清理臼内脂肪组织及纤维粘连组织           - 关节囊前方松解髂腰肌腱性部           - 沿髋臼上缘截骨（Pemberton），取髂骨骨块，嵌入髋臼上缘，克氏针固定           - 电透下见股骨头指向髋臼中心，髋臼覆盖好，内固定好           - 缝合关节囊，股直肌，逐层关闭切口           - 左髋人字支具固定           - 术中失血约200ml，输血球1u，无输血反应           - 术顺，安返。

随访 讨论

术后一年随访，股骨头发育可，大粗隆高位。髋臼指数正常。