主诉 病史

主诉：体检发现脾肾间占位病变3天。 病史：患者3天前因头晕不适在外院体检示：左肾与脾脏间一“9*8*8cm”肿物（患者口述，未见报告），无伴寒战发热、四肢乏力。

查体 辅查

查体：腹平、肌软，全腹部无压痛及反跳痛，肋脊点、肋腰点无压痛，双肾区无隆起，未扪及包块。双肾区无叩痛，双侧输尿管上中压痛点无压痛，膀胱区不胀，无压痛。 辅查：MRI：左侧肾上腺区占位，考虑肾上腺来源，以髓样脂肪瘤可能性大；其上缘见粗大血管影，引流及供血动脉显示不清，必要时请结合CTA检查；

诊断 处理

诊断：肾上腺髓脂瘤 治疗：术前检查未见明显手术禁忌症，于插管全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，术程顺利，详见手术记录，术后安返病房，予监护、吸氧、护胃、营养支持等治疗。

随访 讨论

随访：术后病理诊断：(左肾上腺)符合髓脂肪瘤。 讨论：髓样脂肪瘤是一种含有骨髓成分的良性肿瘤。多发生于肾上腺，其他部位也可发生，但极为罕见。其影像学表现取决于病灶内脂肪成分。脂肪在 MRI 上表现为短 T1、长 T2 信号。骨髓成分为长 T1、等 T2 信号。髓样脂肪瘤内的肉眼脂肪成分在脂肪压脂序列上显示最佳：反相位成像示病灶内脂肪（脂质成分）和水呈低信号。本例MR第一幅图即为反相位，低信号为脂肪成分。