主诉 病史

患者女，38岁。因左侧下颌牙不能碰一周就诊。

查体 辅查

专科检查：33、34牙体组织正常，叩诊（+++），根尖粘膜轻度膨隆，轻微触痛。x线全景片：33、34根尖区椭圆形阴影。范围约0.8cmx1.1cm，边界清晰。

诊断 处理

33、34区域根尖囊肿。处理：33、34根管治疗+根尖囊肿刮除+33、34根尖切除加MTA根尖封闭。三步同期进行。根管治疗完成后，行唇侧角形切口，翻瓣，刮除囊壁，取出根面上囊肿组织，刮除骨壁上囊肿。因为33牙根尖暴露在囊腔，因此，33牙做根尖手术。切除3mm根尖，根尖备洞，MTA封闭根尖。囊腔内放置蛋白海绵，缝合。

随访 讨论

检查咬合关系，调合抛光。