主诉 病史

主诉：间歇性头痛1年。 现病史：1年前患者“无明显诱因”出现间歇性头痛，伴头晕，无鼻塞、打喷嚏、流涕，无鼻出血，无嗅觉减退，无发热，无眩晕发作，无恶心、呕吐。未予重视未治疗。1周前因“四肢麻木”就诊于“神经内科”，行颅脑MRI示“右侧上颌窦囊肿”，为手术来我科就诊，门诊检查后以“上颌窦囊肿（右）”收入院。 既往史：无特殊病史。

查体 辅查

入院查体：鼻腔、鼻道内清洁。鼻窦CT：右侧上颌窦囊肿。

诊断 处理

诊断：上颌窦囊肿（右） 治疗：向患者及家属交代病情，头痛不一定是上颌窦囊肿所致，患者及家属仍坚持手术治疗。辅助检查无明显手术禁忌症，鼻内镜下上颌窦囊肿切除术。由右侧下鼻道下鼻甲前端泪前隐窝开口，咬切钳切除肿物。

随访 讨论

患者术后未再头痛、头晕。考虑与自身精神因素相关。该上颌窦囊肿较小，且位于下壁，位置较低。常规鼻窦自然口入路切除不净，选择泪前隐窝开口，术野暴露好，不破坏鼻腔内结构，保留了鼻腔的生理功能。