主诉 病史

患者，男，51岁。因体检发现颅内占位3年余，发现病变增大1个月余入院。患者4年前无明显诱因出现全身多处疼痛渐加重伴行走困难。疼痛以躯干、背部、双肋部为主，全身乏力，坐起、翻身、行走均因会加重全身疼痛而困难，长期自服止痛药(双氯芬钠)治疗，近两年多身高变矮6CM。

查体 辅查

双上肢肌力V级，双下肢肌力V级。双侧肋骨及脊柱散在压痛，双侧髋关节活动受限，双侧4字试验(+)。CT三维成像:左侧枕叶见斑片状高密度影，大小约为3.8CM×2.2CM，周边见水肿低密度影，局部颅骨内板骨质部分密度减低。胸部X线检查:两侧胸廓对称，双肺未见确切异常征象，心影不大，双侧肋膈角锐利。

诊断 处理

全麻、右侧卧位下开颅手术顺利切除左枕病变。开颅后见直径3CM暗红肿瘤突破硬膜侵犯颅骨内板，硬膜外肿瘤血供丰富、出血多，附近硬膜血管增生，予电凝肿瘤周围硬膜血管阻断血供，见出血逐步明显减少。剪开硬膜翻向横窦方向，见右枕叶脑外病变位于枕部凸面硬膜上，枕叶明显受压凹陷。髋关节三维CT:双侧股骨粗隆间骨折、两侧耻骨上下支骨折、左侧髂骨翼骨折)。在腰硬联合麻醉下行双侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定。

随访 讨论

随诊12个月，症状无再发作。