主诉 病史

现病史： 患者，男，51岁，“左侧腕部疼痛1周”。一周前患者打羽毛球是腕关节背伸反拍接球后出现左侧腕关节背侧疼痛不适，自行休息后少有好转，但曲腕、伸腕、伸中指时仍感觉疼痛不适，为求进一步诊治来我科就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便正常，体重无明显变化。 既往史： 否认腕部手术史，否认风湿性类风湿性疾病，否认药物过敏史等。

查体 辅查

查体（康复评定）： 神情，精神可，对答可以。血压正常，全身淋巴结不大，双侧瞳孔等大等圆直径3mm。左侧腕关节背伸轻度肿胀，皮温略高，左腕背侧拇长伸肌和拇短伸肌肌腱压痛（-），“食指、指伸肌腱及伸肌支持带中部压痛（+），疼痛视觉模拟评分（VAS）4分，左侧腕关节屈伸、、背伸伸中指抗阻时疼痛加剧，VAS6分，小指伸肌肌腱压痛（-）.腕关节屈伸、伸展轻度受限，屈伸0-70度，背伸0-60度，尺桡偏活动范围正常。余下各掌指关节及指关节主动和被动活动正常，Finkestein证（-），腕关节尺侧挤压试验（-），Phalen试验（-），Tinel征（-）。 腕关节X线检查未见明显明显异常。

诊断 处理

初步诊断：腕关节扭伤 诊治经过;护腕保护腕关节，避免腕关节 过度活动，暂时避免羽毛球等腕部运动，予以短波、低频、扶他林超声离子导入物理因子治疗10天，西乐葆口服，患者腕关节肿胀消退，疼痛明显缓解，腕部屈伸活动时VAS2分。

随访 讨论

腕关节包括桡腕关节，腕骨中间关节、下尺桡关节。舟、月、三角骨形成的弧状关节面与桡骨远端关节面形成桡腕关节。8块腕骨分为远近两排，两排腕骨间的关节称为腕中间关节，各腕骨间有许多骨间韧带连接。下尺桡关节由尺骨远端环装关节面与桡骨远端尺骨切迹构成，其特点是关节间有三角纤维软骨构成的关节盘。腕关节的运动主要包括屈伸、尺桡偏及以前臂为轴的旋转运动。绕关节与 腕中关节因受的运动方式不同，以绕管下端关节面分为三个运动链。中央链有桡骨、月骨、头骨构成，主要负责腕的屈伸运动，外侧链主要为舟装骨，其腕骨的稳定作用，内侧链主要负责腕的旋转，由三角骨，钩状骨和三角纤维软骨盘构成。 腕 部的软组织损伤时应该考虑腕部三个运动链主要部位 的符合情况，负荷量的大小耦合持续时间，腕部韧带的固有性能。长时间的过伸位易导致舟、月骨韧带的损伤，舟状骨跨越两排腕骨，横越它的中间应力导致舟状骨骨折，雪云欠佳易引起坏死，鼻烟壶部压痛患者应进一步影像学检查排除骨折可能。月骨在腕关节中容易脱位坏死。仔细的体格检查如局部有无肿胀、疼痛、急性、关节活动情况，参考影像学来明确诊断。治疗上符合保守治疗的患者治疗原则上主要为腕关节保护、休息、去除诱发原因，减少局部运动，物理因子与药物 治疗配合促进软组织损伤恢复。