主诉 病史

患者男，21岁，因头痛、头晕伴全身乏力，行走困难，恶心无呕吐入院。门诊以“左侧小脑巨大肿瘤梗阻性脑积水”收入我科。

查体 辅查

神经系统检查无异常。头颅MRI显示：1.左侧桥脑小脑角区占位性病变，可考虑脑膜瘤，其他如不典型室管膜瘤或神经源性肿瘤待排。2.梗阻性脑积水。

诊断 处理

行枕骨鳞部颅骨钻孔开颅术，术中见肿瘤主体位于左侧桥小脑角区，肿瘤完全呈棕黑色，5cm×5cm×5cm。肿瘤质地较软，有少量包膜，与周围脑组织粘连较重，供血丰富,肿瘤附着处及周围硬脑膜亦为深黑色。完全切除肿瘤后，椎动脉主干及小脑后下动脉保护良好，缝合硬脑膜。手术中送冰冻，回报为胶质瘤或脑膜瘤可能。

随访 讨论

术后切除标本送病理科，诊断为：（左侧桥脑小脑角）伴中度分化的黑色素细胞瘤。