主诉 病史

患者女，63岁，2017-06-20入院。 主诉:会阴外伤后出血不止半小时余。 病史:患者半小时前饭后行走过程中不甚滑倒，致使会阴部骑跨于栅栏上，随后会阴部流血不止，出血量约200ml，患者自行局部按压止血，流血量明显减少，无明显疼痛，随后患者来我院急诊就诊，急诊以“会阴外伤”收入院。患者病来精神尚可，无明显不适感，无尿频尿急尿痛等不适，二便正常。 既往史:患者高血压病病史10余年，最高达170/96mmHg，现口服降压药治疗，血压控制在120-130/80-90mmHg，糖尿病病史6年，现口服降糖药控制血糖，空腹血糖约6mmol/L，餐后5小时血糖波动于8-10mmol/L。2009年行双侧甲状腺部分切除术，1996年因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术。否认结核、疟疾等传染病史，否认外伤及输血史。否认食物药物过敏史，预防接种当地进行。

查体 辅查

入院查体:身高164cm，体重80kg，体温36.7℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，心肺正常，尿道无损伤，阴道内未见异常。入院辅助检查如下图

诊断 处理

入院诊断:1、会阴外伤；2、高血压病3级（很高危）；3、2型糖尿病。 治疗:1、入院后完善血尿便、凝血象、简生化、血清病原学，心电图等相关化验检查;2、患者会阴外伤，出血较多，故在局麻下行会阴外伤清创缝合术。术后给予抗炎补液对症治疗。术后定期冲洗并涂抹百多邦及欧维婷促进愈合。

随访 讨论

术后患者恢复好。无其他不适