主诉 病史

机器压伤左拇指30分。 患者工作时被机器压伤左手拇指，为求进一步治疗，遂到我院急诊就诊，急诊以“左拇指缺损”为诊断收入我科。受伤以来神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常。睡眠可，体重无明显变化。 既往史：平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无其它外伤及手术史，无输血、中毒史, 无明确药物过敏史，随社会预防接种。 个人史：出生于原籍.无长期外地及疫区居住史，无毒物及放射性物质接触史。 　　家族史：父母体健，否认有家族遗传病史及近亲结婚史。 T :37.5℃ P:80次/分　 R :22次/分　 Wt:63kg 神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，体型适中，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染, 浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染、结膜无充血，耳、鼻无异常分泌物，听力正常，嗅觉灵敏。口腔粘膜无溃疡，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，颈软无抵抗。胸部形态正常，呼吸运动两侧对称，双肺部叩诊清音，听诊未闻及干湿性罗音, 心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内侧1.5cm处，其搏动强度及范围均正常，无震颤，无摩擦感。心率84次/分, 律齐, 心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常（4次/分）。双肾区无压痛及叩击痛。脊柱生理弧度存在，无侧弯畸形, 各棘突无压痛及叩击痛，腰椎活动度正常。四肢〔除左上肢外〕活动度正常。肛门及外生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。

查体 辅查

诊断 处理

随访 讨论

请各位同仁指导