主诉 病史

患者，男，34岁，因“右背部皮肤肿物18年”于2016年7月3日入院。患者于18年前无明显诱因下右肩背部发现约红枣大小皮肤肿物，生长缓慢，正常肤色，无痛痒，无破溃，无明显不适，未予以治疗。8年前因肿物较大，去当地乡镇卫生院就诊，门诊行“皮肤肿物切除术治疗”，术后不久肿物复发，较术前增大。于3年前到海阳市中医院就诊，行“肿物病理活检术”，病理报告示“纤维肉瘤”未予以治疗。自觉近2年肿物生长明显加快，约3～4月前肿物表面开始破溃伴渗血渗液。

查体 辅查

右肩背部可见约13cm×15cm大小肿物，高出皮肤表面约7cm，质韧，色暗红，活动度差，界限清楚。肿块中部表面可见2个凸起的溃疡面，大的凸起溃疡面大小约5cm×7cm，高度约3cm；小的溃疡面约2cm×3cm，高度约2cm。溃疡面鲜红色，触之易出血，溃疡面可嗅及臭味，右侧腋窝等浅表淋巴结未触及肿大。胸部CT平扫见背部皮肤软组织密度占位性病变；全身骨显像：全身骨骼未见明显骨转移灶。

诊断 处理

在全麻下行肿物扩大切除术+中厚皮片植皮术。切除范围超出皮损边缘3.0cm，深达肌筋膜层，术中冰冻切片病理检查显示病变组织切除彻底；电凝彻底止血后，反复稀碘伏水及生理盐水冲洗，5-0可吸收线缝合缩小创面至约15cm×15cm大小，用电动取皮刀在左腰背部取相应大小中厚皮片移植于创面，锁边缝合，中央多处将皮片与深部组织缝合，并用油纱布小卷条扣住以固定皮片，打包包扎，术后8d给予植皮区首次换药，见皮片大部分成活，以后隔日换药1次，外用东方1号促进愈合，于术后19d治愈出院。

随访 讨论

术后6月回访患者见术区愈合良好，未见肿瘤复发，后续随访仍在进行。