主诉 病史

患者男性，59岁，因交通事故致左尺桡骨远端开放性骨折并骨质缺损，在外院予克氏针固定手术治疗，术后创面一期愈合，但9个月来左腕关节一直疼痛，逐渐出现异常活动，无法持重物。

查体 辅查

患者神志清楚，生命体征平稳。左腕关节周围软组织轻度肿胀，腕关节异常活动，桡骨远端假关节形成。 左腕关节正侧位X线片检查示左尺桡骨远端陈旧性骨折，骨质缺损，骨不连。

诊断 处理

患者取仰卧位，臂丛麻醉效果满意后，取桡侧腕屈肌桡侧纵形切口，远端不超过远侧腕横纹，向近端延长约200px，切开皮肤、皮下组织后，于桡侧腕屈肌和桡动脉之间钝性分离，暴露旋前方肌并于桡骨外侧边缘切断该肌，将其翻向尺侧，显露骨折断端及移位的骨块。取出克氏针。新鲜化处理桡骨骨折断端。取自体髂骨，用摆锯成形呈“楔形”，置于桡骨骨质缺损处，用克氏针及锁定钢板固定骨折端。

随访 讨论

术后处理术后第2天即开始腕关节功能锻炼。出院后3、6、9个月门诊随访，9个月时骨折愈合，已重返工作岗位。Mayo腕关节功能评分85分，并于术后10个月时取出内固定物

。继续门诊随访6个月，患者无再次骨折。