主诉 病史

患者，女，27岁，哺乳“右乳乳腺炎”，来我院诊治。现病史：患者5天前哺乳后发现左乳红肿，伴有寒战高热，来我院门诊，做乳腺彩超发现右乳12cm×8cm低无回声，自服阿莫西林1天。自觉症状无加重，现精神、睡眠、胃纳可，大小便正常。既往史：既往身体健康，无结核传染病等。门诊诊断：右乳哺乳期乳腺炎。

查体 辅查

神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，体型适中，查体配合。全身皮肤粘膜无黄染, 浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染、结膜无充血，耳、鼻无异常分泌物，听力正常，嗅觉灵敏。口腔粘膜无溃疡，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，颈软无抵抗。胸部形态正常，呼吸运动两侧对称，双肺部叩诊清音，听诊未闻及干湿性罗音, 心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内侧1.5cm处，其搏动强度及范围均正常，无震颤，无摩擦感。心率70次/分, 律齐, 心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常（5次/分）。双肾区无压痛及叩击痛。脊柱生理弧度存在，无侧弯畸形, 各棘突无压痛及叩击痛，腰椎活动度正常。四肢活动度正常。肛门及外生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。乳腺专科检查：右乳9点至12点钟的方向近乳头处触到一个大约10cm×5cm的肿块，边界欠清，局部水肿，腋下及锁骨上窝未触及明显淋巴结。

诊断 处理

治疗方法：哺乳期患者选用 Mammotome 旋切刀，刺入脓肿波动最明显位置，依靠系统负压抽吸脓液，后旋切分开脓腔间隔，将间隔中脓液放净，并在超声监视下将脓肿壁完全切除。用生理盐水将残留脓液反复进行冲洗，直到冲洗液中不见脓性物质为止。冲洗完毕后注入适量甲硝唑注射液，并经切口置入引流管后缝合固定。术后根据患者情况采用生理盐水或庆大霉素或甲硝唑注射液从引流管中加压冲洗脓液 5 ～ 7 d。直到冲洗液中无脓性物质，超声提示脓腔消失后拔管。

随访 讨论

随着微创技术的发展，微创手术在乳腺疾病治疗中应用越来越广泛，以最小创伤获得最佳治疗效果，同时术后不留瘢痕，提高术后美观度。Mammotome 微创旋切系统是在细针抽吸细胞学检查原理指导下，核芯活检技术基础上发展而来，由穿刺针和真空抽吸泵组装而成，可应用于乳腺脓肿、肿块及肿瘤等相关手术治疗，具有创伤小、疗效显著等特点，同时具有治疗和检查功能。