主诉 病史

患者，男性，52岁，有先天性非肝硬化门脉高压病史，因呕血和黑便转入我院治疗。 既往病史：反复胃和食管静脉曲张破裂出血病史，曾行硬化治疗。23年前，行脾肾分流术和脾切除术，恢复良好。

查体 辅查

体格检查示，患者嗜睡，无巩膜黄染，轻微腹痛。 图1（A，B，C）为腹部增强体层摄影的诊断性图像：腹部增强CT。

诊断 处理

实验室检查：入院查血红蛋白为7.4g/dL，尽管已在其他医院输注5单位的浓缩红细胞。总胆红素3.9mg/dL，谷草转氨酶 20IU/L，谷丙转氨酶 23IU/L，国际标准化比值为1.2。 图2为食管胃十二指肠内镜（EGD）在十二指肠第二段所观察到的影像。

诊断结果：十二指肠静脉曲张 患者治疗：实施十二指肠静脉曲张内镜下单圈套扎术和止血治疗。内镜下套扎术后患者血流动力学稳定，黑便症状消失。如1A图中的腹部增强体层摄影图像显示，门静脉主干和肝右静脉的血栓限制了经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的实施

随访 讨论

2周后行食道、胃、十二指肠内镜显示套扎的十二指肠曲张静脉发生闭塞。5个月后行食道、胃、十二指肠内镜显示套扎的十二指肠曲张静脉完全消退，伴有瘢痕形成，在十二指肠对侧壁无出血性静脉曲张（图4）。