主诉 病史

中老年，起病急，病程短，因摔伤致左髋关节疼痛活动障碍11天入院。患者缘于11天前不慎摔倒致左髋部疼痛不适并活动受限，当时无头痛、恶心、呕吐等不适，当时急送致当地医院就诊，拍示：左股骨颈骨折，予以皮肤牵引等对症治疗，疼痛未见明显好转，今患者及家属为求进一步有效治疗，特来我院就诊。 患者既往身体健康。否认高血压病史。否认糖尿病史。否认冠心病史。否认肾病史。否认肝炎病史。否认结核病史。否认其他疾病史。否认手术史，否认外伤史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。 

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，双肾区叩击痛阴性，脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，双上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，左下肢短缩约1.5cm，外旋60°畸形，左髋部无明显瘀斑，未见皮肤破溃，局部压痛，左下肢纵轴叩击痛阳性，足趾活动及踝关节跖屈、背伸功能尚可，足背动脉搏动存在；右下肢肌力Ⅴ级强，血运及感觉正常，髌阵挛、踝阵挛阴性，膝腱反射存在，babinski征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：X线示：左股骨颈骨折。 

诊断 处理

入院后完善相关检查，胸片、心电图及心脏彩超等未见明显异常，血常规、肝肾功能及凝血功能等化验结果未见明显手术禁忌症，择期在全麻下行左全髋关节置换术，术程顺利，术后患者生命体征平稳，安返病房，予以头孢替安抗感染，氟比洛氛酯止痛及低分子肝素钙预防深静脉血栓形成等对症治疗，定期换药防止伤口感染，指导患者康复锻炼。诊断：1.股骨颈骨折(左) 

随访 讨论

患者术后口服利伐沙班预防深静脉血栓形成，1粒/日，至术后5周；术后1、3、6个月，1年、2年、5年复查X线； 提示预后良好。