主诉 病史

患者男。49岁，因“发现四肢多处痛风石15年，左足痛风石破溃1年”入院。

查体 辅查

专科查体：脊柱生理弯曲正常存在，各棘突及椎旁无明显压痛、叩痛，脊柱各段各方向活动基本正常。四肢关节处均可见大小不等痛风石包块，最大者约为10.0*8.0cm，边界清，活动度尚可，无压痛，局部无明显发红、压痛等，皮温基本正常。左手中指处可见肿物陈旧破溃口，破口周围色素沉着。双足外敷料包扎，揭开左足外敷料可见中趾色素沉着并巨大痛风石，伴破溃，有少量血性渗出。其余痛风石表面皮肤完整；双足踇趾活动受限。双上肢无运动功能障碍，右侧膝关节屈膝障碍，左侧膝关节运动屈曲正常，四肢深浅感觉及肢体血运正常。辅助检查：足正斜位DR我院：右足痛风性骨关节病。主动脉粥样硬化。左侧胸膜肥厚。

诊断 处理

入院完善相关检查，在全麻下行皮肤和皮下组织病变切除术、后依次择期行

 关节病损切除术+慢性骨髓炎负压引流术 、 右侧足部骨髓炎病灶清除术+左侧多余脚趾切除术+创面负压封闭引流【VSD】、 右侧足部骨髓炎病灶清除术+右侧足背游离植皮术+创面负压封闭引流[VSD] ”，术后生命体征平稳，安返病房，予以抗感染、促进微循环、镇痛、预防血栓等对症治疗。 诊断：1.痛风结节,2.足软组织感染(双) 。

随访 讨论

患者出院后术后十四天拆线，定期复查提示预后良好。