主诉 病史

主诉：右下后牙修复转诊行根管治疗。 病史：右下后牙因原充填物脱落要求修复治疗就诊口腔修复科，经检查后发现右下后牙未行根管治疗，遂转至牙体牙髓行根管治疗，否认明显疼痛史。

查体 辅查

检查：46远中邻合面充填物部分存，叩诊（-），松动不明显，牙龈无红肿，无明显牙龈萎缩，牙周探诊约2mm，冷诊（-）。X线片：46髓腔内高密度阻射影像，根管内未见明显阻射影根尖未见明显低密度影。

诊断 处理

诊断：46牙髓坏死，牙体缺损 治疗：46去除选远中邻合面及髓腔内充填物，预备洞形，探查根管口，四根管，疏通根管，根管长度测量，手动初扩，waveone扩至F2，冲洗，干燥根管，根管封药，告医嘱，肿痛随诊。 复诊：46无不适，根管内无臭味，无明显渗出，去除暂封物，冲洗根管，干燥，根充，适充，暂封，告医嘱。 转至修复科行桩冠修复。

随访 讨论

讨论：牙髓坏死的患牙容易发生根管钙化，还有干髓术后根管的寻找都是难点。下颌第一磨牙远中根管注意远中舌根的寻找问题，注意不要遗漏。